Рацио Ольги Морозовой

Жизненное кредо Ольги Андреевны Морозовой — заведующей вторым терапевтическим отделением Хакасской республиканской больницы имени Г. Я. Ремишевской, — свобода и покой. Только при ее работе оно редко реализуется. Еще учась в школе, Ольга твердо знала, что выберет самую гуманную профессию на свете — станет врачом. Лечить людей, помогая им справляться с недугами, тяжелый труд. Причем и физически, и морально. Каждое утро, входя в свое отделение, Ольга Андреевна начинает с обхода пациентов. Заведующему положено вести не более десяти больных, но так не получается. Кто-то из врачей заболел, кто-то отправился в отпуск, вот и приходится лечить 20 и более человек. А еще — консультировать пациентов, которые приходят на прием в поликлинику, вести отчеты, участвовать в коллегиях республиканского минздрава и многое другое. Бумажная рутина отнимает у современных врачей немало времени, но без нее не обойтись. К сожалению.

Не хочу учить, а хочу лечить

Родилась Ольга в Абакане 28 августа. Родители, получившие высшее педагогическое образование, возлагали большие надежды на старшую дочь. Тем более что училась она без троек, с удовольствием и много читала: сказалось влияние мамы, учителя русского языка и литературы. Но когда подошло время выбирать профессию, решительно отвергла педагогическую стезю.

— Очень рано я поняла, что мое призвание — помогать людям, — рассказывает Ольга Андреевна. — С аттестатом поехала в Красноярск, где поступила в медицинский институт. В 1973 году проходила интернатуру в областной больнице Хакасии.

После интернатуры Ольга Андреевна работала главным врачом в абаканском доме престарелых, затем — участковым терапевтом в городской поликлинике.

— Когда в 1976 году пришла вновь в областную больницу, главный врач Галина Яковлевна Ремишевская поинтересовалась: “Почему решила работать именно здесь?” Честно ответила: “Хочу повысить свой профессионализм”. В больнице такого уровня необходимо постоянно повышать свою квалификацию, проходить специализации. Быть просто терапевтом нельзя. Так я — терапевт-аллерголог. В отделении, которым руковожу, лечатся больные по профилям — пульмонологическому, аллергологическому, гематологическому. Пациенты очень тяжелые, а потому нуждаются в особой заботе и внимании.

Наша гордость — Астма-школа

Больше десяти лет, — рассказывает Ольга Морозова, — в республиканской больнице успешно работает Астма-школа. Базируется она на методике, которая внедрена во всем мире. Мы учим пациентов жить с этим заболеванием. Дело в том, что, как и сахарный диабет, астма не излечивается окончательно. Это заболевание, часто генетически обусловленное, можно лишь “приручить”, точнее, держать под контролем. Наша задача рассказать больным, как при помощи препаратов улучшить свое состояние, а вместе с ним и качество жизни. В середине 1990-х годов внедрено лечение при помощи гормональных ингаляторов. Их регулярное использование плюс наши рекомендации позволяют людям вести практически полноценный образ жизни. Работать, содержать семью, помогать близким.

— Передается ли бронхиальная астма по наследству?

— Правильнее сказать, что передается по наследству предрасположенность к бронхиальной астме. Заболеть можно в любом возрасте. Но если этот недуг преследует с детства, то в 98 процентах случаев причину следует искать в генетике. Выявлено более ста генов (которые к тому же могут комбинироваться), нарушения в которых приводят к возникновению этого заболевания.

ХОБЛ — страшное “дитя” курения

Хроническая обструктивная болезнь легких” (ХОБЛ) — главный бич больных пульмонологического профиля, — продолжает рассказ Ольга Андреевна. — Конечно, мы лечим и пневмонии, и хронические бронхиты, но нередко именно ХОБЛ сокращает дни наших пациентов. Возникает это заболевание как следствие курения. При хронической обструктивной болезни легких происходит закупорка дыхательных путей, и человек начинает испытывать регулярные приступы удушья. Также в следствие ХОБЛа страдает и сердце, на которое возрастает нагрузка. Беда в том, что курящих людей меньше не становится. А так как в последнее время число курильщиков пополняют девушки, это не может не беспокоить врачей. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году ХОБЛ выйдет на одно из первых мест по заболеваемости и летальности.

Аллергия — это вы съели что-нибудь

До того, как возглавить второе терапевтическое отделение, Ольга Морозова долгое время работала аллергологом в республиканской поликлинике. Очень многому она научилась у своего учителя и наставника Нины Алексеевны Петрушкевич.

— Сейчас механизм аллергических реакций изучен достаточно хорошо, — заметила Ольга Андреевна. — Говоря коротко, он заключается в том, что иммунная система человека, предназначенная для отражения патогенных организмов, обрушивается на безобидные чужеродные субстанции. Иными словами, сражается с несуществующим врагом. Когда вещество-аллерген попадает в организм, лимфоциты вырабатывают против него антитела. При контакте с аллергеном эти антитела провоцируют выделение в кровь специальных сигнальных агентов — в частности, гистамина, — которые в нормальном состоянии находятся в неактивной, связанной форме в различных тканях. При аллергической реакции гистамины высвобождаются в значительных количествах, что приводит к расширению кровеносных сосудов, сокращению гладких мышц, а также повышению секреции соляной кислоты в желудке и другим биохимическим сдвигам. Это, в свою очередь, вызывает такие характерные симптомы, как покраснение кожи, сыпь, слезотечение, чихание, кашель, повышение температуры тела и так далее.

Перечислить все аллергены невозможно. Ими могут стать растительные вещества и химические соединения, продукты и лекарства, бытовая пыль и шерсть животных, моющие средства и споры плесени в сырых помещениях и многое другое. Аллергены попадают в кровь извне и потому носят название экзогенных. В Хакасии часто встречаются поллинозы (аллергия на пыльцу растений и трав, в том числе лебеды и полыни, а также переносчик пыльцы других заболеваний — тополиный пух). Сейчас, кстати, пик поллинозов. Определять, на какое именно растение реагирует иммунная система, следует при поллинозах зимой, когда раздражающий фактор отсутствует. В противном случае точно определить аллерген не удастся.

— Самый действенный и точный способ установить причину аллергии — сделать пробы?

— Это один из способов. Вначале врач собирает анамнез, беседует с пациентом, чтобы выяснить, когда и при каких обстоятельствах возникает аллергия. Иногда достаточно этих данных. При пищевой идиосинкразии (врожденный дефицит определенных ферментов) установить причину патологической реакции не так уж трудно, так как она, как правило, возникает через несколько минут после попадания аллергена в организм. Перечень пищевых “провокаторов” практически бесконечен. Чаще всего аллергическую реакцию вызывают молоко, яйца, помидоры, цитрусовые, шоколад, клубника, земляника, некоторые сорта рыбы и раки.

Что касается бытовых аллергенов. Главную опасность представляет домашняя пыль, которая содержит частицы веществ с ковров, одежды, обуви, микроскопические кусочки бумаги, перхоти, синтетических материалов и домашних микроскопических клещей. Причем, проникая через слизистую оболочку дыхательных путей, они способны вызвать аллергическую реакцию в любом отделе желудочно-кишечного тракта, а человек тщетно ломает голову над тем, что такое съел.

Чтобы уберечься от бытовых аллергенов, следите, чтобы в комнатах не было пыли, особенно в спальне. На мягкую мебель рекомендуется надевать пыленепроницаемые чехлы. Чтобы предохраниться от вредного воздействия книжной пыли, храните книги в застекленных шкафах.

Болезни крови

Больные гематологического профиля в Хакасии лечатся только в республиканской больнице. Для этих пациентов, в большинстве своем очень тяжелых, выделено 15 коек. Рак крови — по-научному лейкоз — бывает нескольких видов. Многие лейкозы подтверждаются после стернальной пункции. Кстати, насколько успешным было лечение, также определяется после пункции. Как правило, лечение лейкозов пожизненное. У детей (в нашей больнице мы лечим только взрослых) можно излечить острый лимфобластный лейкоз. За рубежом цифры достигают 80 — 90 процентов удачного исхода.

Причина заболеваний крови на сегодня неизвестна. Не исключена и плохая экология: мы ведь не знаем, что нас окружает.

Помните Раису Максимовну Горбачеву, которую, несмотря на все старания зарубежных врачей, не удалось спасти от лейкоза? Из российской казны были потрачены немалые деньги, но увы. И, тем не менее, медицина не стоит на месте. Уже сейчас достигаются неплохие результаты при лечении некоторых видов лейкоза. Даже если нам удается продлить жизнь больных — это уже победа. Мы в нашем отделении используем немецкие методики и российские модификации лечения, которые отвечают мировым стандартам.

Кроме рака крови мы лечим анемии, их тоже существует несколько видов. Нередко в наше отделение попадают больные для уточнения диагноза, например, с клещевым энцефалитом или клещевым боррелиозом. После постановки диагноза такие пациенты направляются на лечение согласно выявленному заболеванию.

Бомж — проблема социальная

Во второе терапевтическое отделение нередко направляются на лечение люди без определенного места жительства. И это становится серьезной проблемой как для врачей, так и для пациентов, которым приходится делить палату с бомжем.

— С одной стороны, люди, обращаясь в нашу больницу с просьбой положить на лечение бомжа, проявляют милосердие: жалко человека, умрет от пневмонии, — заметила Ольга Морозова. — У таких пациентов обязательно имеются патологии в легких: спят-то на холодной земле. Вот и определяют их в приемном покое в нашу терапию. Лечить мы их обязаны, хотя у таких людей нет медицинского полиса и все затраты, что несет больница, оплачиваются из средств бюджета. А это копейки по сравнению с фактической стоимостью лечения. При этом находиться в палате с пациентом, у которого нередко имеются вши, чесотка и другие заболевания, наши больные не желают. Ходят целыми делегациями: уберите куда хотите!

Выход из этой ситуации, на мой взгляд, — социальная гостиница или приют для бомжей. Конечно, это большие затраты: на содержание здания, где такие люди будут жить, оплата медицинского работника, сотрудника милиции и так далее. Но решать эту проблему надо. И не только врачам.

Мой дом — надежный причал

После работы Ольга Андреевна возвращается домой, где ее с нетерпением ждут мама и две кошки.

— Животных люблю очень, — с улыбкой заметила Ольга Морозова. — Причем не только кошек, но и собак. Мои домашние питомицы, стоит мне сесть в кресло, сразу же пристраиваются под бочок. Когда неважно себя чувствую, кошки меня лечат.

Во время отпуска люблю путешествовать. В советские времена посетила дружественные соцстраны — Чехию, Болгарию, Румынию, Югославию. В прошлом году побывала в Китае, а до этого — в Арабских Эмиратах. Удивительные страны, с уникальной историей.

Очень много интересных мест и у нас в Хакасии. Вместе с друзьями колесим в свободное время. Ездим в лес, на озера. Природа помогает снять усталость, дает покой и ощущение свободы, то чего порой так не хватает.

— Ольга Андреевна, как вам удается так хорошо выглядеть? Знаете какой-нибудь секрет?

— Никакого особенного секрета нет. Диет не соблюдаю, но питаюсь умеренно, из-за стола встаю с легким чувством голода. Периодически занимаюсь в тренажерном зале, чтобы поддерживать себя в форме. Люблю хорошие книги и хорошее общество. А еще — свою работу, которую выбрала в детстве. Работу, которая приносит мне скорее моральное удовлетворение, чем материальное. Но кто сказал, что это неправильно? Для меня высказывание, что “Медицина — это бизнес” никогда не станет постулатом. Клятва Гиппократа, которую когда-то давала, не пустые слова. Так же, как и для многих моих коллег.

Беседовала

Елена ЛЕОНЧЕНКО