“Летучий голландец” кишечных инфекций

— У вас сладкая вишня? — женщина придирчиво рассматривала ягоды в ведерке.

— А вы попробуйте, — продавец кивнула на свой товар.

Покупательница положила ягоду в рот и решительно достала деньги: вишня была спелой и вкусной. Но немытой. Дома ребятишки, только что залетевшие с улицы, схватили по горсти ягод.

— А руки помыть? — мать укоризненно покачала головой. Но дальше запоздалого напоминания дело не пошло. Зато вечером, когда у детей поднялась температура и начались боли в животе, а потом присоединился жидкий стул, оставалось лишь вызвать “скорую помощь”.

Такая ситуация, к сожалению, достаточно типична для многих территорий республики. В Хакасии в настоящее время отмечается выраженный сезонный подъем заболеваемости острыми кишечными инфекциями. За прошедшую неделю в лечебно-профилактические учреждения республики за медицинской помощью обратились 306 человек с симптомами острых кишечных заболеваний. Из них у 37 лабораторно подтвержден диагноз дизентерии Зонне. “Лидируют” по числу заболевших острыми кишечными инфекциями Черногорск, Абакан, Аскизский район. Прокомментировать сложившуюся ситуацию мы попросили заместителя начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Хакасии Тамару БАТЬКОВУ.

— Тамара Васильевна, термин “сезонный подъем заболеваний” говорит о том, что подобные всплески кишечных инфекций происходят ежегодно в определенный период. В прежние годы были похожие ситуации?

— Разумеется. Начиная с 1973 года мы ведем мониторинг инфекционных (и не только) заболеваний. Такие вспышки были зарегистрированы в 1976 году, в 1984, 1993, 1999, 2005-м. Причем если в середине 70-х дизентерия в числе острых кишечных инфекций составляла 50 процентов, то в 1999 году число заболевших составило 30 процентов, а в 2007-м — 5,6. Цифры эти не случайны: санитарно-эпидемиологическая служба Хакасии проводила и продолжает проводить системные профилактические работы.

— Можете привести конкретные примеры? Насколько мне известно, вы только что побывали в Усть-Камыште, где еще в июне были зарегистрированы случаи дизентерии Зонне?

— В Усть-Камыште только этим летом фиксировалось три волны заболеваний острыми кишечными инфекциями. Причем водный фактор мы исключили. Дело в том, что в нашей республике фиксируются, как правило, два вида дизентерии — Флекснера и Зонне. Считается, что фактором заражения при дизентерии Флекснера является вода. Тогда как при дизентерии Зонне характерно заражение через немытые фрукты и овощи. Первая волна в Усть-Камыште была зафиксирована с 17 по 28 июня, вторая — с 14 по 28 июля, и третья — 6 августа (сейчас заболеваемость пошла на спад). Администрация Аскизского района выделила средства на профилактические мероприятия. Но, к сожалению, далеко не все жители выразили готовность следовать профилактическим мероприятиям. Так, во время проверок (и это не только в Усть-Камыште) выяснялось, что родители забывали или не считали нужным давать своим детям препарат бактериофаг, предотвращающий заболевание дизентерией. Хотя медицинские работники совершенно бесплатно раздавали упаковки с таблетками, рассказывали, как, когда и в какой дозировке давать лекарство детям.

В других территориях, где обстановка с водой оставляла желать лучшего, также бесплатно населению было предложено продезинфицировать трубчатые колодцы. Согласились очень немногие. Аргумент: “Я не болею, зачем такие трудности?” Поэтому не стоит удивляться, почему до сих пор не удается свести к минимуму кишечные инфекции.

— Насколько заразна дизентерия Зонне по сравнению с другими видами острых кишечных инфекций? Остановитесь на основных симптомах.

— В отличие от дизентерии Флекснера, которая протекает крайне тяжело — с высокой температурой, тошнотой, рвотой, многократным жидким стулом, — дизентерия Зонне характеризуется нередко более мягкими симптомами. Иногда клинических проявлений может даже и не быть. Взрослые, перенеся заболевание на ногах, тем не менее остаются потенциально опасными для окружающих. Особенно детей. Так, сейчас из числа заболевших острыми кишечными инфекциями 70 процентов составляют дети, большинство из которых — до семи лет. Причем если в детских садах благодаря ежедневному медицинскому фильтру удается отслеживать данные заболевания, то ребятишки, находящиеся под присмотром родителей, бабушек и нянь, как раз и составляют самую незащищенную социальную группу.

— Удалось ли выявить причину острых кишечных заболеваний?

— Единого фактора нам выявить не удалось, потому что его и не существует. Так, эпидемиологи отмечают, что от 70 до 80 процентов инфекционных заболеваний связано с употреблением немытых (или плохо промытых) овощей, ягод и фруктов. До конца не исключен и водный фактор. В Черногорске, к примеру, где в течение лета регулярно отключали холодную и горячую воду, а также практиковали веерное отключение электричества, зарегистрирована самая высокая заболеваемость населения среди всех территорий республики. Во время проверок выяснилось, что скоропортящиеся продукты если и были хорошего качества сразу после изготовления, то во время транспортировок и хранения успевали испортиться (речь в данном случае идет не только о Черногорске). Причем срок годности, указанный на упаковке, нередко позволяет его использование в пищу. А вот его вкусовые качества и даже внешний вид невскрытого раздутого тетрапака с молоком или кефиром заставляют насторожиться и не рисковать здоровьем.

В июне — августе текущего года специалистами управления по Хакасии проведено 19 рейдовых мероприятий по контролю на объектах торговли, в том числе по хранению, реализации, транспортировке молочной продукции. Из 27 образцов проб молочной продукции, взятой на лабораторные исследования, треть не соответствует нормативным показателям безопасности (в них обнаружены кишечные палочки, плесень, дрожжи).

— Некоторые средства массовой информации намекают, что в некачественной молочной продукции “виновата” одна известная в республике компания…

— Я не была бы столь категорична в оценках деятельности той или иной фирмы. Никто не застрахован от нарушений. Проверки показали, что качество и безопасность молочных продуктов на предприятиях торговли оставляют желать лучшего. За эти нарушения виновные лица, допустившие в продажу продукцию, не соответствующую санитарным нормам и правилам, оштрафованы на 56 тысяч рублей.

В заключение хочу заметить, что проверки предприятий, как производящих продукцию, так и ее реализующих, продолжаются. Также на контроле эпидемиологов остаются детские сады, а в скором времени проверять начнем и школы. Взрослым же стоит не забывать об элементарных правилах гигиены и следить, чтобы и дети не хватали немытые овощи-фрукты. Также стоит использовать молочную продукцию после дополнительной термической обработки. Из творога и сметаны готовить сырники и запеканки, сливочное масло добавлять в горячую кашу, молоко — кипятить. А еще не заниматься самолечением. При признаках острых кишечных заболеваний следует обязательно обращаться к врачу.

Беседовала

Елена ЛЕОНЧЕНКО

В 17 образцах проб овощей, фруктов, арбузов и дынь, взятых по заданию Управления на исследования в лаборатории Центра гигиены и эпидемиологии в РХ, пестицидов и нитратов не обнаружено. Однако в проверенной продукции выявлена одна проба (огурцы), которая не соответствует гигиеническим нормативам (загрязненность, механические повреждения, частичное загнивание). Кроме того, на поверхности овощей обнаружены жизнеспособные яйца аскарид.

По результатам проведенных проверок снято с продажи 1,6 тонны овощей и фруктов на 50,3 тысячи рублей. В их числе — 1,2 тонны бахчевых культур на 10,4 тысячи рублей. Арбузы и дыни продавались прямо с земли, нередко — в разрезанном виде.