Зачем планировать беременность?

Вопрос отвечает реалиям жизни. Большинство семейных пар решаются на рождение одного-двух детей. Трое и более ребятишек — уже редкость. Поэтому к появлению наследников следует готовиться. Кстати, во многих сложившихся культурах к процессу чадорождения относились (и относятся!) очень трепетно. Так, на Руси новобрачным не разрешалось на свадебном пиру употреблять спиртное. А в далекой от цивилизации Африке вождь племени вручает молодоженам удивительные фрукты, которые содержат ударную дозу фолиевой кислоты. Без этой чудо-добавки формирование здорового плода невозможно. У нас медики прописывают будущим мамам фолиевую кислоту и витамин Е на весь период беременности. Но потребление витаминов и отказ от дурных привычек хотя и значимые, но не единственные составляющие планирования беременности. А вот что это такое — “плановый подход к рождению ребенка”, нам расскажет кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог-перинатолог родильного дома Татьяна КАМАЕВА.

— Татьяна Александровна, согласно медицинской статистике в России фиксируется до 70 процентов осложнений во время беременности и родов. В Хакасии есть расхождения с этими данными?

— Наши показатели практически не отличаются. Несколько лучше обстоят дела в крупных городах — Москве, Санкт-Петербурге, где у женщин есть возможность получить своевременное обследование и лечение. Там и возможности у врачей в плане диагностики и оказания своевременной помощи беременным больше. Но самое главное — отношение самих будущих мам к предстоящей беременности существенно отличается от того, какое мы наблюдаем у наших пациенток.

— Понятно, что до уровня Европы, где ко всему подходят крайне расчетливо, россиянкам далеко. Однако и у нас многие семейные пары, прежде чем решиться на прибавление в семействе, просчитывают свои материальные возможности, обговаривают все нюансы по уходу за малышом. А самые продвинутые обращаются в Центр планирования семьи и репродукции.

— Только этих “продвинутых” в моей практике крайне мало. В 90 же процентах случаев дело приходится иметь уже со случившейся беременностью. Причем, поскольку я врач-перинатолог (специалист, занимающийся подготовкой женщин к беременности и ведением женщин с осложненной беременностью), ко мне направляют пациенток, у которых в прошлом уже имелись проблемы с вынашиванием плода. Речь идет о выкидышах, абортах, замерших и внематочных беременностях и многом другом. Казалось бы, что после вышеупомянутых событий выяснить, все ли с тобой в порядке (а если не все, то установить причину), сам Бог велел, но увы. Нередко ко мне обращаются дамы в интересном положении, которые пережили три выкидыша. При этом выясняется, что лечащий их в стационаре врач-гинеколог настоятельно рекомендовал пройти обследование у перинатолога.

— Но у женщины не нашлось времени…

— А иногда и желания расставить все точки над “i”. Между тем во время беременности проводить лечение женщины затруднительно: не все препараты благополучно скажутся на состоянии здоровья плода. Конечно, мы такую женщину берем под усиленное наблюдение, но радикально исправить ситуацию удается не всегда.

— Как в идеале должно происходить планирование беременности? Насколько мне известно, в этом процессе желательно участие не только будущей матери, но и отца.

— Безусловно. Пара, решившаяся на рождение ребенка, должна начать подготовку за четыре месяца. Этого времени, как правило, хватает для диагностики состояния здоровья будущих родителей и необходимого лечения. Я не говорю сейчас о серьезных патологиях, связанных, скажем, с гормональными нарушениями. Если у женщины нет соматических отклонений (то есть сердце, почки и другие органы в порядке), отсутствуют хронические заболевания, анализы мазков на инфекции, передающиеся половым путем, и вирусные инфекции отрицательные, то в специальной подготовке она не нуждается. Разумеется, ей следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, получать положительные эмоции, избегать стрессов. Ведь основная закладка организма, всех его органов и систем происходит до 12 недель.

— Сейчас в моде раннее начало половой жизни. Мнения на этот счет имеются разные. Кто-то рекомендует брать за образец четырнадцатилетнюю Джульетту, другие считают оптимальным для получения сексуального опыта 16-летие. А если девушке больше восемнадцати и у нее еще не было интимных контактов, то она чуть ли не старая дева. Что по этому поводу думаете вы как врач акушер-гинеколог?

— Раннее (до 18 — 19 лет) начало половой жизни, частая смена половых партнеров негативно сказываются на репродуктивном здоровье девушек. Здесь во главу угла необходимо ставить моральные принципы, которые современным обществом подчас попираются. Родить здорового ребенка девушка сможет, с точки зрения физиологии, после 19 лет. К этому времени ее организм достигает половой зрелости. В идеале после дефлорации каждая девушка должна пройти обследование у гинеколога. Во-первых, потому что может иметь место “встреча” с инфекцией, которая в дальнейшем нередко переходит в хроническую стадию. Лечение в острой фазе более успешно. Во-вторых, после начала половой жизни гормональный статус женщины несколько меняется. Из-за поступления мужских гормонов организм настраивается на новую волну.

Как показывает практика, большинство молодых женщин не прибегают к средствам контрацепции (отсюда — нежелательные беременности и аборты), а если и используют, то гормональные препараты первого поколения. Эти контрацептивы стоят дешево, но абсолютно не подходят молодым, так как очень сильно подавляют функции яичников. Сейчас появилось достаточно препаратов, которые позволят вести полноценную интимную жизнь без вреда для здоровья будущей матери.

— Кстати, в США отработана культура половой жизни. Мужчина и женщина знакомятся и первые полгода (если их отношения серьезны) предохраняются при помощи презерватива. При этом оба сдают анализы на инфекции, в том числе и на ВИЧ-инфекцию. Через полгода (при условии, что оба не имеют сексуальных партнеров на стороне) анализы сдаются повторно. И если партнеры здоровы, то они по согласованию могут избрать другой вид контрацепции.

— Совершенно грамотный подход. Ответственность делится поровну. В этом случае и проблемы с бесплодием решаются сообща.

— На проблеме бесплодия хотелось бы остановиться подробнее. Какие причины приводят к тому, что у женщины не может быть детей? И всегда ли в этом вина женщины?

— Бесплодием называют неспособность пары иметь потомство. О бесплодии говорят, когда семейная пара, регулярно живущая половой жизнью без контрацепции, в течение года и более не может завести ребенка. Бесплодие подразделяется на мужское и женское. Лечением мужского бесплодия занимаются врачи-урологи, андрологи, сексопатологи. Женское бесплодие лечат гинекологи.

Причин бесплодия множество. Остановлюсь на самых основных. Непроходимость маточных труб вследствие хронического воспалительного процесса. Такое происходит в результате внематочной беременности, аборта или выкидыша. Неспособность матки к зачатию и вынашиванию беременности из-за пороков ее развития, недоразвития. Различные патологические состояния шейки матки (воспалительный процесс, эндометриоз, полип шеечного канала, спайки после выскабливаний, эрозия шейки матки). Гормональные нарушения в организме женщины, препятствующие созреванию яйцеклетки, овуляции, зачатию и сохранению беременности. Причина — нарушение работы любого органа внутренней секреции. Выработка организмом женщины антител (агрессивных белков) против спермы мужа. Эти антитела разрушают сперматозоиды партнера и тем самым препятствуют процессу оплодотворения.

Также выделяют психосексуальное бесплодие и бесплодие неясного происхождения, при котором оба партнера здоровы, никаких нарушений не выявлено, а беременность не наступает.

Что касается мужского бесплодия. Для выявления его причины мужчине делается спермограмма. Потенция может быть хорошей, жалобы отсутствовать, а сперма при этом ослабленная или имеет дефекты на уровне хромосом. В результате либо зачатие не происходит, либо детки рождаются ослабленные.

— Нередко причиной бесплодия становится наличие хронической инфекции. Достаточно ли пройти обследование женщине, чтобы назначить лечение обоим партнерам?

— Вполне. Все хронические инфекции — инфекции парные. Они не относятся к венерическим заболеваниям, но лечение должны пройти и мужчина, и женщина. Если, скажем, гарднереллез есть у одного, то и у другого он тоже присутствует.

— Насколько достоверна диагностика инфекций по крови?

— В случае выявления причин бесплодия диагностики по крови методом ИФА (иммуноферментный анализ) недостаточно. В крови сохраняется информация обо всех инфекциях, с которыми человек сталкивался в жизни. Скажем, человек может быть носителем заболевания, оставаясь при этом здоровым. Или сильный иммунитет подавил вирусы, но антитела к ним все равно остались. Поэтому метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) наиболее точен в данном конкретном случае. Диагностика по крови может выступать как вспомогательный метод, скажем, при диагностике хламидиоза, потому что хламидии поражают не только половую сферу, но и другие органы.

— В заключение беседы что бы вы посоветовали парам, которые приняли решение о рождении ребенка?

— Подойти к этому со всей ответственностью. Пройти полное обследование у врачей — как узких специалистов, так и терапевта. За четыре месяца до беременности обязательно скорректировать рацион питания: как мужчине, так и женщине следует употреблять больше белков, полезных углеводов. Чтобы не было застойных явлений в малом тазу, будущим родителям следует вести активный образ жизни, заниматься физической культурой. Будущей маме нужны положительные эмоции и поддержка близких, особенно мужа. От того, как протекает беременность, зависит, насколько успешным будет ребенок. Его характер, темперамент и даже жизненная программа на 80 процентов закладываются до рождения. Поэтому стоит приложить усилия, чтобы ваш малыш появился на свет не аутсайдером, а победителем. Потому что его появления ждали.

Беседовала

Елена ЛЕОНЧЕНКО