Каникулы: плюсы и минусы

— Итоги первой смены летнего оздоровительного сезона нельзя признать удовлетворительными, поскольку в ряде регионов организаторы отдыха детей не восприняли свою работу как задачу первостепенной государственной важности,— отметил на селекторном совещании Роспотребнадзора главный государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко. Столь суровая оценка дана не случайно. В загородных лагерях Читинской, Волгоградской областей, Красноярского края во время вспышек инфекционных заболеваний пострадало много детей. А ведь родители надеялись, что ребятишки не просто получат удовольствие в новой обстановке летних учреждений отдыха, но и укрепят свое здоровье. Не получилось.

О том, как поправляют (и поправляют ли) здоровье маленькие жители Хакасии в пришкольных, загородных, туристических и других лагерях, мы попросили рассказать главного специалиста-эксперта отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Хакасии Ольгу ПАХАРУКОВУ.

— Наш регион не вошел в число аутсайдеров,— рассказывает Ольга Вячеславовна. — В Хакасии за первую летнюю смену случаев массовых инфекционных заболеваний или отравлений среди детей и персонала летних оздоровительных учреждений не зарегистрировано. Так, на контроле санитарной службы находятся 245 летних оздоровительных учреждений (12 — загородные стационарные, 222 — пришкольные площадки с дневным пребыванием детей, четыре санаторного типа, три туристических лагеря, четыре детских санатория). Эти учреждения мы начали проверять задолго до их открытия. В результате у организаторов детского отдыха было время учесть наши замечания и при необходимости исправить ситуацию. Тем, кому это не удалось (пришкольные лагеря в селе Новомихайловка и деревне Лукьяновка Алтайского района, в селе Анчул Таштыпского района), не вошли в число оздоровительных учреждений, поскольку не открылись.

— Думаю, что и в регионах, где произошли вспышки инфекционных заболеваний, в частности псевдотуберкулезом в Красноярском крае, перед открытием лагерей и санаториев все было в порядке. В чем причина того, что дети заболели, и не возможно ли повторение ситуации уже у нас, в Хакасии?

— Исключить такую возможность нельзя. Ведь что произошло в красноярских детских лагерях? Ребятишки поели свежих салатов из овощей, которые не прошли полноценную обработку. Как выяснилось после проверок эпидемиологов, продукты поставлялись с оптовых предприятий Красноярска, на которых оказалось немало нарушений, в том числе по хранению продуктов. Овощи с признаками гнили, без информации о сроках реализации, вообще без каких-либо данных о том, кто их вырастил, когда снял с грядки, в общем, без ярлыков и товарных знаков поступали в детские оздоровительные учреждения. Сами базы также нуждались в дератизации (обработке специальными препаратами против грызунов, которые и являются переносчиками псевдотуберкулеза, иерсиниоза и других инфекций). Согласно требованиям санитарных правил такая обработка должна проводиться не реже одного раза в месяц. Профилактика псевдотуберкулеза (иерсиниоза) направлена на уничтожение крыс и мышей и предупреждение проникновения их на пищевые объекты и овощехранилища.

После инцидентов в Красноярском крае на селекторном совещании Роспотребнадзора принято решение использовать в пищу детям в оздоровительных учреждениях только овощи, прошедшие термическую обработку. Речь идет о моркови и капусте. Что касается огурцов и помидоров, то их рекомендовано использовать лишь в качестве нарезки. То есть никаких салатов. Да и то, овощи можно использовать после того, как они полежат не менее десяти минут в трехпроцентном растворе уксусной кислоты. Если соблюдать эти меры, а также санитарные правила по содержанию пищеблоков и столовых, то случаев кишечных инфекций, возникающих от вышеуказанных причин, мы сможем избежать.

— Тема питания в детских лагерях и санаториях волнует большинство пап и мам. Поступали ли в вашу службу жалобы от родителей, что их детей недостаточно или невкусно кормят?

— В этом сезоне нет. Кстати, многие родители оценивают лагерь по тому, как детей кормят: кормят хорошо, значит, и лагерь хороший. Никто не поспорит, что полноценное питание дает отличный оздоровительный эффект. Особенно этот эффект заметен у детей из социально незащищенных семей. А таких ребятишек по льготным путевкам в первую летнюю смену отдыхало в загородных оздоровительных учреждениях немало. Возможно, по этой причине жаловаться детям и в голову не приходило: порой дома и того нет. До анекдотов доходило. Некоторые ребятишки ели апельсины прямо с кожурой. Почему? Да потому что пробовали их впервые в жизни!

В целом питание детей в оздоровительных учреждениях республики, по оценкам специалистов управления, организовано удовлетворительно: на 101 рубль в сутки для загородных и туристических лагерей, 51 — для учреждений с дневным пребыванием, 145 рублей — для санаториев. Если сравнить эти данные со средними показателями по России, то сравнение будет не в нашу пользу. Так, в загородных и туристических лагерях в сутки на питание ребенка предусмотрено 140 рублей, на пришкольных площадках — 78 рублей в сутки, в санаториях — около 200. К этим показателям нам следует стремиться в следующем году. Изменить ситуацию в этом сезоне не удастся: уже сформированный бюджет пересмотру не подлежит.

— Чем можно накормить ребенка на такие деньги, вы наверняка выясняете во время проверок?

— Конечно. Нередко в лагерях, отдаленных от городов и райцентров, нет кисломолочной продукции. Привозить молоко, сметану, кефир надо свежие. Но случается, что и в близлежащих к центру оздоровительных учреждениях нет в достатке натуральных продуктов. В некоторых лагерях до сих пор в рационе присутствуют американские окорочка, сосиски и шпикачки, в которых удельный вес мяса минимален. Это не запрещено санитарными правилами, а что не запрещено, то разрешено, чем и пользуются некоторые организаторы детского отдыха. В результате наши дети не всегда получают полноценное питание.

— С питанием разобрались. А что вы можете сказать по поводу качества воды, которую используют в летних лагерях? Не секрет, что далеко не во всех территориях Хакасии источники воды находятся в удовлетворительном состоянии.

— Качество питьевой воды в оздоровительных учреждениях в целом признано удовлетворительным. При проведении лабораторных исследований удельный вес нестандартных проб воды по микробиологическим показателям составил 6,3 процента (в 2007 году — 7,6), по санитарно-химическим — 3,2 процента (в 2007-м — 8,3). Если перевести на доступный язык, то год от года качество воды улучшается. Когда заканчивается очередной оздоровительный сезон, Управление Роспотребнадзора по Хакасии разрабатывает комплексные мероприятия для улучшения состояния источников водоснабжения. Выполняя наши предписания, представители муниципальных образований в результате работают на благо своего населения. Реконструируют системы водоснабжения, чистят при необходимости скважины. Кстати, наши ежегодные проверки перед открытием летних оздоровительных учреждений, в том числе пришкольных площадок, помогают выявлять нарушения, а впоследствии их устранять.

— Можете назвать санатории и летние детские лагеря, которые заработали хорошую репутацию в течение нескольких лет?

— Выделить кого-то особо я не могу. На первый взгляд, все летние оздоровительные учреждения хорошие. Но при проверках, которые мы проводим уже после открытия места отдыха, обязательно находятся недочеты, где-то больше, где-то меньше.

— Тогда, может быть, имеет смысл остановиться на самых существенных нарушениях?

— Можно выделить две группы особо часто встречающихся недочетов. Первая связана с питанием (на этом мы уже подробно останавливались). Вторая затрагивает медицинское обслуживание. Перед началом оздоровительного сезона мы на совещаниях всегда рассказываем руководителям детских учреждений отдыха, как должен быть оборудован медицинский кабинет. Однако, несмотря на это, при повторных проверках оказывается, что в лагере нет напольных весов, ростомера, прибора, измеряющего мышечную силу. Именно эти три показателя дают возможность оценить, насколько полноценным был отдых. Прибавил в весе, подрос, стал сильнее? Значит, отдых пошел на пользу. Как только дети заезжают в лагерь, необходимо их показатели внести в специальный журнал здоровья.

Что касается перечня медикаментов и инструментария. Некоторые организаторы подходят к этому формально. Приведу пример. Устройство для промывания желудка состоит из воронки и шприца, которые должны подходить друг к другу. Бывает, что воронку купят в одной аптеке, а шприц — в другой, и эти детали не подходят друг к другу по параметрам.

На пришкольных площадках, как правило, во вторую летнюю смену один медработник курирует две школы (второй уходит в отпуск). В результате медобслуживание оставляет желать, мягко говоря, лучшего. Ну разве один фельдшер в состоянии снимать пробу перед каждым приемом пищи в двух разных школах? А ведь он должен еще проверить, как соблюдается санитарный режим в пищеблоке, выяснить перед началом рабочего дня: все ли дети пришли или кого-то нет? Во втором случае медработнику следует узнать причину отсутствия ребенка: вдруг заболел? Эти сведения также фиксируются в журнале. У многих сложилось мнение, что пришкольные площадки нацелены не столько на оздоровление детей, сколько на организацию их активного отдыха. Это односторонний подход. Занятость занятостью, но и о здоровье ребятишек забывать нельзя.

— Хакасия — территория эндемичная по клещевому энцефалиту. Регистрировались ли случаи нападения клещей на детей в организованных местах отдыха?

— Да. Зафиксировано семь случаев нападения клещей на ребятишек, отдыхавших в лагере “Серебряный ключ” Таштыпского района. Как выяснилось в ходе расследования, дети пострадали от укусов клещей за пределами лагеря. Один ребенок сообщил, что его заставили бегать кросс (этот случай взят на особый контроль). Остальные дети покидали лагерь с целью позвонить родителям (на территории лагеря сигнал на сотовых телефонах отсутствовал). В результате пришлось обязать администрацию этого учреждения провести акарицидную обработку территории, прилегающей к лагерю. Также дополнительно обработаны пляж загородного лагеря “Орленок” (Аскизский район), территории пришкольных площадок, участки детских садов Абазы, Черемушек, Таштыпского района. К слову, дети из “Серебряного ключа”, подвергшиеся нападению клещей, прошли экстренную медицинскую профилактику. В результате все они здоровы.

— В прошлые годы были нарекания от родителей по поводу условий проживания в туристских лагерях. Их сотрудникам санитарной службы контролировать сложнее всего. И тем не менее удалось ли в этом сезоне избежать неприятных моментов, связанных с питанием одними консервами и отдыхом в мокрых спальниках?

— В целом да, удалось. Мы допускали к туристическим походам только те лагеря, в которых сложились хорошие традиции. Так, в Орджоникидзевском районе инструкторы туристского лагеря “Голубые озера” вот уже восемь лет водят детей по маршрутам без каких-либо неприятностей. Второй год администрация Аскизского района организует походы подростков, которые занимаются спортом, совмещая их с тренировками. Подростки в турпоходы допускаются по достижении ими 12 лет. Они обязательно привиты от клещевого энцефалита и имеют при себе страховки, которые позволяют получать медпомощь не только по месту жительства.

Подводя итог нашей беседе, замечу, что первая смена летнего оздоровительного сезона прошла в Хакасии напряженно. Выявлено много нарушений, но принятые меры позволят их нейтрализовать. Администрациям детских оздоровительных учреждений настоятельно советую не расслабляться: ответственность за здоровье детей слишком велика.

Беседовала

Елена ЛЕОНЧЕНКО