Три в одном: врач, педагог и ученый

Когда в лечебно-профилактическом учреждении появляется научная лаборатория или кафедра, оно получает статус клинического. Это означает дополнительное финансирование и, самое главное, улучшение качества медицинской помощи. Ведь научные исследования, конференции, публикации в специализированных журналах — хороший способ не только поддерживать квалификацию врача, но и повышать ее.

Но не отрывает ли все это внимание врача от его непосредственных обязанностей — помогать пациентам? Насколько трудно совмещать научную деятельность и врачебную? Спросим человека, которому удается и то, и другое.

Наталья РОССОВА — врач-эндокринолог третьего терапевтического отделения Хакасской республиканской больницы имени Г. Я. Ремишевской, параллельно работает на кафедре внутренних болезней медико-психолого-социального института ХГУ имени Н. Ф. Катанова. Вдобавок ко всему Наталья Александровна заочно обучается в аспирантуре в Красноярской медицинской академии. Для нее преподавание и каждодневные обязанности врача вовсе не разные сферы.

Учеба без отрыва от практики

— Особого приоритета между обучением студентов и работой врача для меня нет, — рассказывает Наталья Россова. — И педагогическая деятельность, и практическое применение того научного базиса, который дается в университете, имеют свои особенности. Недостаточный успех терапии многих болезней зависит не от их неизлечимости, а от недостатка знаний о большинстве из них.

Занимаясь со студентами, мне приходится непрерывно повышать свой уровень, чтобы много знать и понимать. В этом и заключается профессионализм — отсюда и дальнейшее постдипломное обучение. Практические занятия проходят прямо здесь, в больнице, то есть нет необходимости отрываться от наблюдения за пациентами. Студенты приезжают сюда на занятия продолжительностью четыре часа, вместе со мной участвуют в осмотре пациентов, затем проводим анализ обследований и лечения.

— А как ваши пациенты относятся к тому, что их используют в качестве “наглядного пособия”?

— Есть малый процент больных, которые, в силу плохого настроения или тяжелого состояния, просят их не беспокоить. В большинстве люди настроены положительно. Они понимают, что сегодняшние студенты завтра станут фельдшерами, медсестрами и врачами в их селах, городах. И это от них, от больных, сейчас в немалой степени зависит, насколько хорошо студенты научатся своему делу. Особенно это важно для будущих врачей общей практики. “Узкий” специалист дает рекомендации, а по месту жительства больного лечением занимается врач общей практики.

На чем базируется доверие

— Доктор несет ответственность за пациента круглосуточно, — продолжила беседу Наталья Александровна. — Иногда приходится звонить вечером в отделение, интересоваться состоянием того или иного пациента, проводить коррекцию лечения.

Каждый заболевший человек требует индивидуального подхода. Слова Мудрова о необходимости “лечить болезнь не по одному только ее имени, а самого больного” как нельзя лучше отражают суть проблемы. Тем более одна и та же болезнь у каждого человека протекает по-разному. Очень часто имеет место сочетание болезней, наличие осложнений. За время лечения, так или иначе, узнаешь каждого пациента. Это позволяет оказывать и психологическую поддержку больным, ведь болезнь — это сильнейший стресс.

При этом еще одна забота — недоверчивое отношение пациентов к лечащему доктору, доходящее до предубеждения.

— Приходилось сталкиваться? Что вы делали в таких ситуациях?

— К сожалению, приходилось. Что касается каких-то конкретных действий… Надо просто хорошо выполнять свою работу. Пациенты увидят это и сами составят мнение о вас. В каждой профессии есть случайные люди. Больным нужно здраво оценивать ситуацию и понимать, что не следует обобщать. Самому же врачу необходимо оставаться спокойным, уверенным. Излишне эмоционально реагирующий человек никогда не вызовет доверия, не сможет успокоить пациента, помочь ему справиться с недугом. А главное — убедить пациента более серьезно относиться к своему здоровью.

Об эпидемии сахарного диабета

Собственные научные исследования Натальи Россовой также не идут в отрыве от практики. Более трети пролеченных за год в отделении пациентов — это больные сахарным диабетом.

— Сахарный диабет сегодня принято считать первой неинфекционной “эпидемией” XXI века, — подчеркнула Наталья Александровна. — Ежегодно количество вновь выявленных заболевших увеличивается на пять — семь процентов. Современная концепция ведения больных диабетом трактует данное заболевание как определенный “образ жизни”. Причем если пациент активно и грамотно участвует в лечебном процессе вместе с врачом, то значительно повышается “качество жизни” больного. Он может стать максимально независимым от своей болезни. Мое исследование заключается в выявлении особенностей углеводного и липидного обмена при ожирении и впервые выявленном сахарном диабете второго типа у женщин коренного населения Хакасии.

— Вы проводите какие-то эксперименты?

— Нет, это сравнительный анализ типовых лабораторно-инструментальных исследований пациентов. Изучаем гормональную регуляцию и влияние жировой нагрузки на состояние липидного и углеводного обмена при развитии ожирения и сахарного диабета второго типа.

— И в результате?..

— Это позволяет обеспечивать раннюю выявляемость и профилактику сахарного диабета. Ведь, по данным статистики, у больных с впервые диагностированным сахарным диабетом уже при первом обращении к врачу обнаруживаются хронические сосудистые осложнения этого заболевания. Эти осложнения являются основной причиной высокой инвалидизации и смертности больных диабетом... Мы планируем разработать эффективный комплекс для более раннего выявления сахарного диабета, для своевременной постановки больного на учет к врачу во избежание быстрого развития сосудистых осложнений. Это, кстати, позволит снизить финансовые затраты в лечении данных пациентов.

Что же получается? Во-первых, студенты гораздо чаще видят реальных пациентов, а не ограничиваются знакомством с сухими записями в историях болезни.

Во-вторых, пациенты могут, в свою очередь, повлиять на их обучение — ведь терпению и обращению с больными тоже следует учиться.

В-третьих, врач работает сразу в трех взаимосвязанных направлениях. Его основная, врачебная, деятельность подкрепляется педагогической (постоянное обновление базовых знаний, знакомство с новыми разработками), и обе они служат основой для научной. Раз исследования ведутся на местном материале, это рано или поздно приведет (и приводит) к внедрению новых методов лечения, диагностики и профилактики.

Вот так, по кирпичикам, складывается некое целое, некая система, в которой теория и практика становятся гораздо ближе друг к другу.

Анна ЧУРУКСАЕВА,

пресс-служба

ХГУ имени Н. Ф. Катанова